Депрессия или усталость: как отличить

Главное отличие

При усталости хочется, но нет сил. При депрессии сил тоже нет — но пропадает и само «хочется». Это называется ангедонией: то, что радовало, перестаёт что-либо значить.

Отсюда практическая проверка: отдых. Усталость отступает после сна и нескольких свободных дней. Депрессия — нет, а иногда в свободные дни становится хуже, потому что исчезает внешняя структура.

На что смотрят специалисты

Диагноз ставит врач. Но набор признаков, который держится дольше двух недель почти каждый день, выглядит так:

• стойко сниженное настроение или потеря интереса — хотя бы одно из двух обязательно;
• изменения сна: бессонница или сон, который не восстанавливает;
• изменения аппетита и веса в любую сторону;
• трудности с концентрацией и решениями — вплоть до неспособности выбрать, что съесть;
• чувство вины и никчёмности, непропорциональное происходящему;
• утомляемость от обычных дел;
• мысли о смерти или о том, что жить не стоит.

Последний пункт — не «часть настроения», а повод обратиться немедленно. Он не означает, что человек обязательно что-то сделает; он означает, что помощь нужна сейчас, а не когда-нибудь.

Депрессия и выгорание — разное

Выгорание привязано к сфере: обычно к работе. Человек опустошён на службе и постепенно оживает вне её. Депрессия не выбирает область — она распространяется на всё, включая то, что раньше было отдушиной.

Различать важно, потому что при выгорании часть решения лежит в изменении условий, а при депрессии смена работы сама по себе ничего не меняет.

Почему «взять себя в руки» не работает

Депрессия устроена как круг. Нет сил — человек отказывается от дел. Дел становится меньше — исчезают поводы почувствовать хоть что-то. Пустота подтверждает мысль «я ни на что не гожусь». От этой мысли сил становится ещё меньше.

Круг разрывается не усилием воли, а с другой стороны: сначала возвращаются действия, и уже за ними подтягивается состояние. Это ядро поведенческой активации — метода, который в исследованиях показывает эффективность, сопоставимую с более сложными видами терапии.

Что помогает

• Когнитивно-поведенческая терапия, включая поведенческую активацию.
• Интерперсональная терапия — когда состояние связано с потерей, конфликтом или сменой роли.
• ACT и схема-терапия при затяжных и повторяющихся эпизодах.
• Медикаментозное лечение при умеренной и тяжёлой депрессии — назначает врач-психиатр; сочетание с терапией обычно эффективнее, чем что-то одно.

Когда к врачу обязательно

При мыслях о смерти, при неспособности справляться с повседневными делами, при потере веса, при затяжном течении дольше двух месяцев. Психолог в этих случаях не заменяет психиатра, а работает вместе с ним.

Стоит также исключить телесные причины: гипотиреоз, дефицит железа и витамина D, побочные эффекты препаратов дают похожую картину.